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“疑神见鬼的小杨”

2016-05-03 第11期

上期,我们谈了小杨和大明的不同临床表现,其实小杨和大明患的都是精神分裂症,按病的临床分型,小杨属偏执型,大明属青春型。 小杨的病是被同学辱骂、恐吓出来的吗?不可否认,生活中确有不少人受精神刺激后出现精神失常。著名演员杨丽坤就是在“文革”中遭迫害才不幸患上精神分裂症的。但小杨姑娘遭辱骂之事却无证据,联系她随后的“遭遇”,都让人不可理解。这就涉及到精神分裂症病人的一个常见症状——幻觉之一的幻听。 通俗地讲幻听是指“听到”并不存在的声音。精神分裂症病人的幻听多为语言性幻听,讲话声可以是熟人也可以陌生人的,内容有对病人的辱骂、威胁、赞扬、评论、命令及其他,甚至可以讲出病人的想法。不难看出,所谓“同学的骂声”实际上是小杨患病产生的幻听。她患病前并无明显精神刺激,那两位男生倒真是受了委屈。问题在于病人往往总将幻觉信以为真,便可产生不良后果。病人还可有幻嗅、幻视、幻味等,有幻味的病人能在正常饭菜中尝出“有毒物”的味道,便不能进食。 小杨离家出走,是因为她确信自己人身安全已受到威胁,这是病人思维障碍中的一个常见症状——妄想。妄想是指病人在大脑病理条件下对自己错误的判断推理坚信不移,尽管所想的内容与现实违背,别人却无法通过说服教育摆事实予以纠正。病人还可出现其他内容的妄想,如无端认为自己的配偶有外遇,或无根据地坚信某异性爱上了自己,或突然认为自己实际上是某名人后代,或认为自己受某种科学仪器控制等等。这类想法往往不经过像模像样的推理过程,甚至可“自然产生”。一位少妇看了一场电影,发现银幕上的男主角对她“眉目传情”,她立刻坚信该男演员爱上了她,于是便天天赶到某电影厂门口守候约会,虽屡遭拒绝、解释,仍风雨无阻,痴心不改。 病人思维障碍另一个常见表现是讲话无中心,内容一盘散沙,甚至不成句子,让你感到与他讲话很吃力,很难理解他表达了什么意思,前文提到的大明便是如此。 有些病人思维逻辑很独特。如果男病人发病时用刀割破了自己的阴囊,事后解释说:“割下身是带头计划生育,就是立功,立功就可以当官,当官就可以与仇人斗了。”(二)卞加德

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